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Tratamentos eficazes para a distrofia da retina

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Retina ocular (retina) É a concha interna dos órgãos da visão e consiste de fotorreceptores sensíveis à luz e células nervosas. A clareza da formação de uma imagem recebida do exterior e transmitida ao cérebro depende desse elemento visual mais importante.

Existem dois tipos de células receptoras localizadas na retina: bastonetes e cones. Bastões altamente sensíveis são responsáveis ​​pela visão periférica e permitem que uma pessoa enxergue no escuro. Em contraste, os cones controlam a visão central e, para a operação normal, precisam receber uma quantidade maior de luz, que eles usam para reconhecer diferentes cores e pequenos detalhes.

Distrofia Retiniana - o que é isso?

Distrofia Retiniana, também às vezes chamada degeneração da retina - Este é um termo médico coletivo que resume todo um grupo de patologias oftalmológicas que são herdadas, surgindo independentemente (por exemplo, com a idade) ou se desenvolvendo como resultado da exposição a órgãos de visão de outras doenças (por exemplo, etc.).

A distrofia da retina é geralmente uma condição dolorosa constantemente progressiva e muitas vezes irreversível, manifestada principalmente na velhice, mas também pode se desenvolver em pessoas jovens e até mesmo em crianças. Perda absoluta de visão com esta doença é extremamente rara, mas se o problema for ignorado, tal resultado é bem possível.

Muitos processos patológicos que se formam no interior do olho e no corpo humano como um todo podem contribuir para o surgimento de um grupo de doenças chamado distrofia da retina. Dependendo da causa inicial, durante o desenvolvimento desta doença, a destruição da parte central ou periférica dos tecidos da retina ocular ocorre em primeiro lugar e, em alguns casos, a atrofia afeta todo o órgão. Isso acaba levando a uma diminuição gradual da acuidade visual e ao surgimento de outros sintomas negativos do lado da visão. A princípio, uma condição tão dolorosa pode ser assintomática, o que dificulta sua detecção precoce.

Com a progressão da doença, a degeneração da retina ocorre já no nível celular e cobre principalmente os fotorreceptores do olho, cuja finalidade funcional é proporcionar visão (especialmente distante) e a organização da percepção pelo olho da gama natural de cores. Neste caso, como regra, ambos os globos oculares sofrem.

Inicialmente, os sintomas negativos da distrofia são encontrados em um olho, e depois de algum tempo (às vezes vários anos podem passar), esse processo se espalha para o segundo olho. Aproximadamente 7-8 anos após o início da formação desta doença, o paciente tem uma diminuição da visão em relação a ambos os órgãos de visão. Com o tempo, a distrofia da retina pode até causar incapacidade.

Classificação

Todas as formas de distrofia da retina têm sinais negativos semelhantes, que são combinados pelo processo geral de progressão da disfunção visual e degeneração degenerativa degenerativa dos tecidos da retina. Hoje, muitas variedades dessa doença são compartilhadas, que são mais frequentemente classificadas dependendo da causa principal de sua ocorrência e localização no globo ocular.

De acordo com a etiologia do desenvolvimento da distrofia da retina, são distinguidas em primária (hereditária) e secundária (adquirida).

Distrofias Hereditárias

As distrofias hereditárias da retina incluem aquelas doenças que surgem como resultado da predisposição genética do paciente para o seu desenvolvimento, ou seja, os pais que as herdaram. Incluem distrofia branca e pigmentada, doença de stargardt, Refsum, Besta e muitas outras patologias dessa natureza, no entanto, as duas primeiras são especialmente diferenciadas, uma vez que são mais frequentemente encontradas. Por via de regra, a sintomatologia de tais distrofias se manifesta na infância e cresce junto com o crescimento da criança.

Distrofia Adquirida

As distrofias retinianas deste grupo afetam principalmente os idosos, mas também podem se desenvolver em crianças e pacientes adultos que sofreram lesões no globo ocular ou algumas doenças oculares. Na idade adulta, tais formas da doença ocorrem frequentemente no contexto de perturbações metabólicas nos tecidos dos olhos e / ou na presença de outras patologias visuais relacionadas com a idade (por exemplo,). Neste grupo de distrofias, a idade é particularmente distinta degeneração macular e serosa coriopatiaque são encontrados com mais freqüência.

Por sua vez, dependendo da concentração do desenvolvimento do processo patológico na retina, todas as distrofias são divididas em generalizadas, centrais e periféricas.

Central

A distrofia central da retina é caracterizada por distúrbios nos tecidos do globo ocular que ocorrem no segmento médio mácula, como resultado de quais patologias dessa natureza também são chamadas - degeneração macular. Doenças deste grupo são caracterizadas por um quadro oftalmoscópico clássico e seu curso progressivo.

Periférico

A distrofia periférica da retina afeta principalmente as bordas da parte opticamente passiva do órgão de visão, localizado próximo à linha dentada. Se, juntamente com a retina, o corpo vítreo estiver envolvido no processo patológico e coróide (coróide ocular), então esta patologia é chamada periférica distrofia coriorretiniana. No caso em que a doença também captura o corpo vítreo, é chamado - Distrofia retiniana periférica vitreocioriorretiniana.

Os tipos de distrofia da retina com os quais os oftalmologistas mais frequentemente lidam são descritos abaixo.

Degeneração do pigmento da retina

O mecanismo do desenvolvimento da distrofia pigmentada, infelizmente, ainda não foi totalmente estudado, mas sabe-se com certeza que esta doença aparece como resultado de um mau funcionamento das células fotossensíveis do olho responsáveis ​​pela adaptação escura da visão. Tal doença ocorre simultaneamente em ambos os olhos, prossegue muito lentamente e se manifesta por períodos alternados de exacerbação e alívio transitório. Na maioria das vezes, os primeiros sintomas de uma forma pigmentar de distrofia começam a ocorrer na idade escolar, e aos 20 anos ela é claramente diagnosticada por um oftalmologista e requer tratamento. Além disso, o paciente já tem um estreitamento do campo visual, que se torna tubular.

Distrofia coriorretiniana central

Esta doença também é chamada - choriopatia serosa. Geralmente se forma em homens após 20 anos devido ao acúmulo de efusão dos vasos oculares diretamente sob a retina. Tal exudate interfere com o metabolismo normal e nutrição da retina, em consequência do qual a sua atrofia gradual desenvolve-se. Além disso, o derrame ao longo do tempo promove o descolamento da retina, que por si só é uma complicação séria que pode levar o paciente à completa cegueira. Uma sintomatologia característica desta distrofia é a aparência no campo de visão da curvatura de uma imagem em forma de onda, como se uma pessoa visse uma imagem através de uma camada de água.

Distrofia Retiniana Relacionada à Idade

Essa distrofia também se refere à macular (central), e foi chamada de relacionada à idade devido à ocorrência principalmente em idosos após 50-60 anos. Esta doença ocorre em duas formas clínicas básicas de desenvolvimento, a saber:

  • forma seca (não exsudativa),
  • forma úmida (exsudativa).

Ambas as formas se desenvolvem sob condições de mudanças relacionadas à idade que ocorrem na estrutura das paredes dos microvasos oculares. Contra o pano de fundo desta patologia, observa-se dano à estrutura vascular na zona central da retina (mácula), que é responsável pelo desempenho de alta resolução da visão, que permite que uma pessoa perceba e diferencie os menores detalhes dos objetos que o rodeiam de perto.

No entanto, mesmo no caso de um curso grave desta doença, o início da cegueira completa é extremamente raro, uma vez que a retina periférica do paciente permanece intacta, o que lhe permite ver e navegar parcialmente em um ambiente familiar. O curso mais grave da distrofia relacionada à idade leva a pessoa a perder a capacidade de escrever e ler.

Forma seca

Este tipo desta distrofia caracteriza-se pelo processo de acumulação de produtos residuais celulares entre os vasos sanguíneos e a própria retina, que não são removidos a tempo devido a uma violação da estrutura microvascular e da funcionalidade geral do olho. Esses produtos da atividade de células próximas são produtos químicos, parecem pequenos ou grandes tubérculos amarelos chamados drusas, e são depositados nos tecidos diretamente sob a retina.

Uma variedade seca desta distrofia ocorre em 90% de toda a degeneração macular existente e é considerada uma forma relativamente benigna da doença, uma vez que procede de forma bastante lenta, reduzindo gradualmente a acuidade visual ao longo do tempo.

Existem três estágios consecutivos de desenvolvimento de degeneração macular relacionada à idade não exsudativa:

  • Em um estágio inicial, a presença de pequenos amigos no olho é notada. Nesse caso, o paciente ainda não percebe qualquer deficiência visual e enxerga bem.
  • No estágio intermediário, na parte central da retina ocular, encontram-se vários pequenos ou grandes drusos que estreitam o campo de visão, em conseqüência do que o paciente às vezes observa um ponto embaçado diante de seus olhos. O único sinal de doença neste estágio é a necessidade de uma pessoa de iluminação brilhante, usada para escrever ou ler.
  • Com o desenvolvimento de um estágio pronunciado, uma mancha escura de tamanho grande está constantemente presente no campo de visão do paciente, o que não permite que ele veja a grande maioria dos objetos circundantes.

Forma molhada

Uma variedade exsudativa de degeneração macular é diagnosticada em 10% dos pacientes e é caracterizada por um prognóstico desfavorável de seu desenvolvimento, uma vez que leva à perda rápida da visão e muitas vezes causa descolamento da retina.

Com esta forma da doença, há um surgimento de nova microvasculatura normal do sangue ausente diretamente sob a retina. A estrutura desses vasos não é típica dos tecidos oculares e, portanto, suas paredes são facilmente danificadas, resultando em derrame de exsudato que se acumula sob a retina. Como resultado desse processo, o exsudato que gradualmente se acumula começa a exercer pressão sobre a retina, contribuindo para sua esfoliação. Contra o pano de fundo de tais mudanças drásticas, há uma rápida deterioração da visão, que com tratamento inoportuno e / ou inadequado pode se transformar em cegueira completa.

Distrofia etmoidal

De todas as variedades de distrofias periféricas, esta patologia vitreocoriorretiniana é a primeira em probabilidade de desenvolvimento e ocorre em 63% dos pacientes com um diagnóstico similar. Este tipo de doença é considerado perigoso para a saúde, uma vez que provoca o maior risco da possibilidade de descolamento da retina. Em dois dos três casos, a distrofia etmoidal aparece em homens após os 20 anos de idade, o que por si só favorece sua origem hereditária. Esta doença com aproximadamente a mesma frequência pode afetar um ou dois globos oculares, após os quais progride lentamente ao longo da vida.

O exame do fundo de olho com distrofia etmoidal revela listras estreitas, brancas e onduladas na forma de escadas ou treliças, que são formadas por vasos sanguíneos colapsados ​​cheios de hialina. Entre eles, formam-se regiões de desbaste da retina ocular, que têm uma aparência específica de focos vermelhos ou rosados. Nessas áreas, podem ocorrer lágrimas ou cistos, levando ao descolamento da retina. Além disso, há uma liquefação do vítreo em sua área de contato com a porção alterada da retina e nas bordas da área de distrofia, ao contrário, observa-se sua adesão densa. Por essa razão, aparecem zonas de tensão excessiva na retina, a chamada "tração", na qual subsequentemente se formam pequenas rupturas em forma de válvula. É através deles que a fração líquida do corpo vítreo penetra sob a retina, provocando, assim, seu desprendimento.

Distrofia "Traços de um caracol"

Um tipo semelhante de distrofia é fixado por oftalmologistas em pacientes com diagnóstico progressivo e se manifesta pelo aparecimento de defeitos de orifícios e inclusões entrecruzadas na superfície da retina ocular. Como regra geral, todas essas lesões concentram-se linearmente e, ao exame, são semelhantes a uma trilha de caracol deixada no asfalto (na verdade, por essa razão, essa patologia recebeu seu nome figurativo). Muitas vezes, essa distrofia é acompanhada pela formação de lágrimas nos tecidos do olho, o que pode levar ao descolamento da retina.

Distrofia injusta

Uma variedade injusta de distrofia é uma patologia hereditária e pode afetar homens e mulheres. Neste caso, ambos os olhos geralmente sofrem simultaneamente, na retina da qual aparecem inclusões esbranquiçadas ou amareladas, similares em estrutura a flocos de neve. Tais lesões na maioria dos casos localizam-se perto de micronavios de retina já espesso.

Distrofia "Pavimento de paralelepípedos"

A distrofia, chamada “Cobblestone Pavement”, afeta principalmente partes distantes do globo ocular localizadas diretamente na região do equador. Este tipo de doença é caracterizado pelo aparecimento na retina de focos patológicos individuais de cor branca com uma superfície irregular e uma forma alongada. Muitas vezes, esses focos têm um arranjo circular. Acima de tudo, este tipo de distrofia é afetado por pacientes com, bem como pessoas idosas.

Distrofia cística pequena (doença de Blessin-Ivanov)

Como o nome indica, pequena distrofia cística ocorre devido à formação de pequenos cistos nas áreas periféricas do fundo. Com o tempo, áreas do compartimento da retina e orifícios perfurados podem aparecer na área dessas neoplasias. No entanto, este tipo de distrofia é caracterizado por um curso bastante lento e, portanto, tem um prognóstico favorável.

Retinosquise juvenil do cromossomo X

Com esta doença oftálmica, a separação da retina ocular ocorre simultaneamente em ambos os órgãos de visão. Na área de tais estratificações, formam-se grandes cistos, que são gradualmente preenchidos com proteína glial. Devido à falha de tais depósitos, linhas radiais (de forma semelhante aos raios de uma roda de bicicleta) ou dobras em forma de estrela aparecem na retina.

Outros tipos de patologias dessa natureza, como Doença de refsum, atrofia peripapilar da coróide, nictalopia e outras doenças semelhantes a eles, são relativamente raros e só interessam a um círculo estreito de oftalmologistas.

Importante! Deve ser lembrado que o resultado do tratamento intempestivo ou inadequado de quase qualquer tipo de alterações distróficas nos olhos será atrofia da retina, o que é muito provável que leve à perda absoluta da visão.

O que é atrofia da retina?

Traduzido da língua grega, a palavra "atrophia "Significa fome, isto é, falta de nutrição. No contexto das doenças oftálmicas, a atrofia retiniana é um processo patológico de redução do volume dos tecidos oculares, caracterizado por uma mudança pronunciada em sua estrutura celular.

A causa desta patologia pode ser várias doenças oculares e, em primeiro lugar, múltiplas distrofias que perturbam a nutrição adequada dos órgãos da visão. É muito mais difícil tratar a atrofia da retina do que a deficiência visual inicial, e muitas vezes é simplesmente impossível. É por isso que no tratamento de doenças oculares é muito importante diagnosticar oportunamente a doença inicialmente presente e tentar eliminá-la da maneira mais eficaz, pois a atrofia pode ter consequências irreversíveis, levando à morte dos tecidos.

Segundo as estatísticas confirmadas pelos resultados de muitos estudos sobre esta doença, constatou-se que a distrofia da retina "se torna mais jovem" anualmente, ou seja, se manifesta mais frequentemente em pessoas de meia-idade. Hoje, não apenas pacientes idosos, mas também pessoas com maus hábitos e uma predisposição hereditária para algumas doenças oculares se enquadram no grupo de risco para o desenvolvimento desta patologia. Outra circunstância grave que contribui para a ocorrência da distrofia da retina tornou-se recentemente uma situação ambiental desfavorável, que afeta negativamente todos os sentidos e, em particular, os olhos.

Тем не менее, главным фактором риска возникновения дистрофии сетчатки признан возраст, причем распространенность этой болезни в возрастной категории пациентов до 60-ти лет составляет всего 1%, а уже в возрасте после 70-ти лет – примерно 20%. Por esta razão, os oftalmologistas recomendam que todas as pessoas em risco após os 45 anos de idade passem por um exame anual do estado dos órgãos de visão, o que ajudará a perceber o problema emergente a tempo e tomar medidas adequadas e oportunas para resolvê-lo. Além disso, em 30% a 40% dos casos, a distrofia da retina ocorre em pessoas com 6% a 8% dos casos. hipermetropia e em 2-3% dos casos com visão normal. O conjunto geral de fatores primários para o desenvolvimento da distrofia pode ser figurativamente dividido em dois grupos principais, a saber, geral e local.

Causas comuns da formação deste grupo de doenças incluem:

  • exposição frequente aos olhos da luz solar direta e outros tipos negativos de radiação,
  • alterações vasculares relacionadas à idade nos órgãos da visão,
  • infecções virais passadas graves
  • níveis plasmáticos excessivos,
  • vários (envenenamento por venenos, toxinas bacterianas, álcool, etc.),
  • doenças crônicas graves (da glândula tireóide, coração, rins, etc.),
  • escassez constante de alimentos minerais e.

Causas locais da distrofia da retina incluem:

  • predisposição genética
  • doenças oculares inflamatórias
  • operações anteriores nos órgãos de visão,
  • em qualquer forma de expressão,
  • lesões oculares anteriores
  • presente.

Circunstâncias adicionais que conduzem ao desenvolvimento anterior desta patologia são tabagismo, assim como gênero e raça. Sabe-se que a distrofia da retina é mais propensa a pessoas com pele branca e olhos azuis e mulheres em geral. Em geral, quaisquer fatores externos ou internos que perturbem o fluxo sanguíneo e o metabolismo natural no globo ocular podem levar à ocorrência de distrofia retiniana.

Sintomas da Distrofia Retiniana

Nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, a maioria dos tipos de distrofia retiniana pode, por muito tempo, não se manifestar subjetivamente ou ser muito fracamente expressa. Como regra geral, os primeiros sintomas clínicos desse grupo de patologias começam a perturbar o paciente nas fases intermediárias ou até severas do curso da doença.

Apesar da abundância de tipos de distrofias retinianas, seus sintomas negativos são muito semelhantes entre si e são mais frequentemente expressos pelos seguintes fenômenos:

  • limitação do campo visual,
  • enfraquecimento da acuidade visual (pode estar em um ou dois olhos),
  • a necessidade da presença de iluminação brilhante usada para escrever ou ler,
  • a aparência diante dos olhos de uma imagem distorcida em forma de onda (assemelha-se a uma sensação de olhar através de uma camada de água),
  • o aparecimento de gado (várias barreiras à frente dos olhos, sob a forma de manchas, nevoeiro, cortinas, etc.)
  • desenvolvimento nictalopia (diminuição da capacidade de ver ao anoitecer)
  • problemas com cores diferenciadas (a percepção de cores que não combinam com a imagem real),
  • a formação periódica de flashes ou "moscas" diante dos olhos,
  • a incapacidade de identificar corretamente um objeto em repouso de um objeto em movimento,
  • desenvolvimento metamorfopsias (uma avaliação distorcida pelos órgãos de visão das cores, formas e localização dos objetos no espaço real).

Se uma pessoa desenvolver algum dos sintomas acima, deve consultar um especialista com urgência para um exame detalhado e prescrever, se necessário, tratamento adequado. Não é recomendado adiar a sua própria visita a um oftalmologista por um longo tempo, uma vez que, sem terapia apropriada, qualquer distrofia da retina pode progredir rapidamente e, por fim, provocar o seu descolamento, o que significa perda completa da visão.

Testes e diagnósticos

O diagnóstico de alterações distróficas na retina ocular requer uma abordagem profissional e um exame completo da estrutura do tecido de ambos os órgãos de visão. Neste caso, o mais apropriado será um conjunto de estudos que ajudará a estabelecer com precisão a doença existente.

Ao visitar um hospital, um oftalmologista pode prescrever os seguintes procedimentos e medidas de diagnóstico a um paciente:

  • testes clínicos gerais,
  • oftalmoscopia (exame de fundo instrumental),
  • perimetria (uma técnica para estudar os limites limites da visão periférica),
  • Teste de Amsler (um método para diagnosticar a distrofia atual usando uma grade pontilhada desenhada no papel),
  • adaptometria (checagem de adaptação escura)
  • tomografia óptica de retina,
  • Ultra-som do globo ocular,
  • biomicroscopia (análise detalhada da estrutura do tecido do olho),
  • visometria (um método de verificação da acuidade visual baseado no uso de 4 tabelas especiais),
  • angiografia por fluorescência (técnica de exame para vasos oculares com administração intravenosa de pigmento orgânico),
  • refratometria (determinação instrumental da refração ocular),
  • medição
  • avaliação da visão de cores usando a tabela de Rabkin,
  • eletrorretinografia (tecnologia para estudar a funcionalidade da retina usando estimulação luminosa).

Procedimentos e operações

Juntamente com o tratamento medicamentoso, a fim de corrigir a visão e reduzir as manifestações negativas da distrofia da retina, alguns métodos de fisioterapia podem ser utilizados, a saber:

  • irradiação sanguínea intravenosa a laser,
  • eletroforese com
  • estimulação elétrica retina
  • magnetoterapia,
  • estimulação da retina usando radiação laser de baixa energia,
  • fotoestimulação a retina.

Se houver indicações para operações cirúrgicas, a cirurgia é possível, incluindo:

  • vitrectomia,
  • coagulação a laser da retina,
  • revascularização operações
  • vasorestrutivo operações.

Princípios do tratamento da distrofia central da retina

O que fazer com a distrofia relacionada à idade da retina e outros degeneração macular? Em primeiro lugar, os pacientes com estas formas da doença são mostrados terapia medicamentosa complexa, incluindo a aplicação do curso de A, E e B, vasodilatadores, agentes antiplaquetários e angioprotetores. Como regra geral, os cursos de tratamento com esses grupos de medicamentos são realizados pelo menos 2 vezes em 12 meses, o que na maioria dos casos pode reduzir significativamente a progressão ou até parar completamente o desenvolvimento de patologia, preservando a visão no nível existente.

No caso em que o paciente é diagnosticado com uma fase mais severa de degeneração macular, então, juntamente com o tratamento medicamentoso, os métodos acima de fisioterapia são prescritos ou operações são realizadas para retomar o fluxo sanguíneo natural na retina. O método específico de fisioterapia utilizado deve ser escolhido por um oftalmologista, com base no quadro existente da doença e seu curso. Além de tomar medicamentos, todos os procedimentos fisioterapêuticos também são realizados em cursos de 2 a 4 vezes ao ano.

Se o paciente sofre de uma forma úmida de distrofia, então em primeiro lugar ele se mostra coagulação a laserparando o crescimento de vasos sanguíneos anormais. Durante esse procedimento, o médico direciona o feixe de laser para os segmentos afetados da retina ocular, onde, sob sua poderosa ação, ocorre o chamado “selamento” de vasos desnecessários. Como resultado de tal manipulação, o exsudato deixa de penetrar sob a retina e esfoliar, impedindo assim a progressão da doença. A coagulação por laser em si é um procedimento de curto prazo, indolor e descomplicado, que muitas vezes é realizado mesmo em uma clínica normal.

Após a coagulação por laser, o paciente deve constantemente tomar inibidores da angiogênese (, Makugen), que irá restringir ainda mais a germinação de novos microvasos anormais.

Princípios do tratamento de distrofias retinianas periféricas e generalizadas

O tratamento da degeneração pigmentar da retina e de outros tipos de distrofias periféricas e generalizadas consiste primordialmente na realização de procedimentos cirúrgicos apropriados (geralmente com as mesmas patologias que usam a mesma coagulação laser e delineação cirúrgica da área da distrofia) com a subsequente consulta de medicação regular e cursos de fisioterapia. Ao diagnosticar a distrofia periférica, o paciente deve proteger os olhos da luz solar e deixar de fumar (se esse mau hábito estiver presente no passado).

Causas da Distrofia Retiniana

A distrofia retiniana pode ser congênita. Se a herança é dominante, a distrofia aparece em uma idade precoce e progride rapidamente. A distrofia, herdada recessivamente, faz-se sentir mais tarde (até 30 anos). A forma congênita combina distrofia pigmentada (deficiência visual ao anoitecer) e síndrome de Melhor (dano aos receptores de mácula). Esta forma da doença é irreversível.

O tipo de distrofia adquirido é geralmente detectado em pessoas a partir dos 60 anos de idade, muitas vezes é combinado com opacificação do cristalino (catarata). Em pacientes jovens, a distrofia começa por uma variedade de razões, mas a porcentagem principal é de pessoas com doenças vasculares e distúrbios refrativos da visão.

Causas da distrofia retiniana adquirida:

  • cicatrização ativa de tecidos com disfunção vascular,
  • imunidade com defeito
  • dieta desequilibrada, alimentos de baixa qualidade ou perigosos, não-conformidade com o regime,
  • maus hábitos (tabagismo e alcoolismo),
  • infecções virais complicadas sem tratamento adequado,
  • doenças sistêmicas crônicas (diabetes mellitus, patologias cardiovasculares, hipertensão, distúrbios endócrinos),
  • distúrbios metabólicos, obesidade,
  • tratamento cirúrgico de má qualidade dos órgãos da visão.

Sintomas da distrofia da retina

Um sintoma de alerta precoce é uma visão crepuscular enfraquecida. Essa condição também é chamada de cegueira noturna ou noturna. Torna-se difícil adaptar-se com pouca luz, há um estreitamento dos limites do campo de visão e uma violação da visão lateral. Gradualmente, devido a violações trophic, a catarata e o descolamento de retina unem processos dystrophic, às vezes a pressão intraocular aumenta.

Sinais de distrofia da retina:

  • não há percepção de cor adequada,
  • distorção de objetos visíveis,
  • visão turva, sensação de véu,
  • violação da visão central ou lateral,
  • flashes brilhantes, moscas à vista,
  • percepção incorreta de objetos móveis e estáticos,
  • sensação de iluminação insuficiente.

Distrofia central

A derrota do centro da retina (mácula) é chamada de degeneração macular. Esta é a principal causa da cegueira senil. Um fator de risco em jovens é um grau severo de miopia. A mácula fornece clareza e acuidade visual, de modo que a degeneração macular é a forma mais grave de distrofia. A visão central está gravemente comprometida, a visão lateral pode permanecer inalterada.

Formas da distrofia central da retina:

  1. Molhado É caracterizada pelo aparecimento de vasos finos nas estruturas do olho. Através de paredes frágeis, fluidos biológicos vazam para dentro da cavidade, causando inchaço da retina e distrofia dos receptores. A visão diurna e noturna sofre, assim como sua nitidez e clareza. A forma molhada começa rápida e rapidamente. É reconhecida como a lesão retiniana mais grave.
  2. Seco. Ela se desenvolve quando produtos metabólicos se acumulam entre as camadas nervosas e vasculares do olho. Às vezes, essa condição é diagnosticada em pessoas saudáveis ​​e em pacientes com distrofia em 90% dos casos. A forma seca é muito lenta, os principais sintomas são visão turva, dificuldade em trabalhar com os menores detalhes. A visão crepuscular diminui gradualmente, a capacidade de reconhecer objetos e rostos é perdida. Os sintomas podem aparecer em um olho ou em ambos ao mesmo tempo.

Se um ciclo de tratamento for iniciado em tempo hábil, o agravamento dos sintomas de distrofia pode ser evitado, mas o dano tecidual existente é irreversível. Danos ao centro da retina afetam grandemente a visão, mas raramente provoca cegueira absoluta.

Distrofia periférica

As perturbações laterais são muito mais perigosas do que as centrais, porque provocam o descolamento da retina. Neste caso, os processos distróficos localizam-se nos lados da retina. Danos nos nervos ocorrem devido à prolongada “inanição” com o fornecimento de sangue deficiente para as áreas danificadas. Uma vez que estas áreas não estão envolvidas no fornecimento de visão, os sintomas ópticos característicos não ocorrem e a condição é difícil de diagnosticar. A doença permanece latente por muito tempo, sintomas inequívocos aparecem apenas com distanciamento.

Uma causa comum de distrofia periférica é reconhecida como várias lesões nos olhos e na cabeça. A miopia grave também pode contribuir para o desenvolvimento da distrofia e do descolamento. Se uma pessoa com miopia começa a notar opacidades flutuantes no campo de visão ou surtos, é urgente visitar um optometrista. É possível detectar distrofia periférica durante um exame da retina com expansão da pupila. Quando o diagnóstico é confirmado, o tratamento é iniciado imediatamente para evitar o descolamento.

Distrofia Retiniana em uma Mulher Grávida

A distrofia da retina em uma menina em posição não é incomum, desde que as mudanças hormonais sérias começam no corpo, o metabolismo se torna mais ativo e o processo de circulação sanguínea muda. No segundo trimestre, a pressão arterial cai, o fluxo sangüíneo diminui e a quantidade de sangue nos vasos diminui. Essas alterações podem causar distrofia da retina em uma mulher grávida.

Pacientes com uma predisposição devem visitar regularmente um oftalmologista enquanto carregam uma criança. Mesmo uma verificação padrão torna possível observar alterações patológicas, o reexame é realizado em 32-36 semanas de gravidez. Se houver suspeita de distrofia ou se o diagnóstico for confirmado, é necessário verificar o estado da retina todos os meses.

Muitos médicos recomendam uma cesariana, porque durante os nascimentos complexos, descolamento da retina ou ruptura grave é possível. Mesmo assim, o médico deve escolher entre o parto e a cesárea, levando em consideração a idade da mulher, o grau de distrofia e as doenças associadas. A cesariana continua sendo a única maneira de tornar o parto seguro para a mãe e o bebê com distrofia progressiva.

Se uma mulher manifesta o desejo de parir sozinha, um oftalmologista pode recomendar a coagulação a laser periférica para evitar complicações durante o parto. O procedimento consiste em combinar as camadas vascular e nervosa através de cicatrização. O tratamento é seguro porque não requer o corte das membranas dos olhos. É aconselhável realizar a coagulação a laser às 35 semanas.

Diagnóstico da Distrofia Retiniana

Os sintomas da doença serão diferentes com localização e gravidade diferentes da distrofia. O diagnóstico pode ser confirmado apenas durante um exame abrangente e abrangente, não apenas do sistema visual, mas também da imunidade, dos vasos sanguíneos e das fibras nervosas.

Métodos para o diagnóstico de distrofia:

  • visometria (verificação da visão de acordo com a tabela),
  • perimetria (exame do campo visual),
  • oftalmoscopia (avaliação das estruturas do fundo de olho),
  • Ultra-som
  • angiografia por fluorescência dos vasos sanguíneos,
  • Verifique a retina e o principal nervo óptico ao nível celular.

O mais informativo é a tomografia óptica coerente, mostrando as menores alterações nas camadas da retina. Além disso, testes laboratoriais são prescritos para verificar a imunidade e o metabolismo geral.

Tratamentos de Distrofia Retiniana

Para cada pessoa com distrofia, você precisa escolher métodos e medicamentos individuais. Um oftalmologista precisa considerar o estágio da doença, a prevalência da distrofia e a taxa de sua progressão. No início, métodos conservadores são usados, mas nem sempre é possível interromper o processo com medicamentos.

Terapia medicamentosa

No caso da distrofia, um medicamento não pode ser tratado. Para interromper os processos destrutivos, um efeito complexo é necessário: vasoconstritores, angioprotetores, diuréticos, glucocorticosteróides e outros. O curso selecionado deve ser repetido várias vezes por ano.

Quais drogas ajudam na distrofia da retina:

  1. Angioprotectores, vasodilatadores (No-Shpa, Ascorutin, Papaverine, Complamin). As preparações desses grupos ajudam a fortalecer as paredes vasculares e a ampliar o lúmen, mesmo nos vasos menores. Não é recomendado o uso de medicamentos sem prescrever um oftalmologista, pois é necessário calcular com precisão a dosagem de acordo com o quadro clínico.
  2. Agentes antiplaquetários (aspirina, ticlopidina, clopidogrel). Agentes antiplaquetários são projetados para normalizar a coagulação do sangue, a fim de evitar o bloqueio.
  3. Polipeptídeos (Cortexin, Retinalamin). Estes fundos são produzidos a partir de biomateriais de gado. Eles ajudam a reduzir a destruição do epitélio pigmentar da retina, ativam a fibrinólise e têm um efeito imunomodulador.
  4. Manter microcirculação (pentoxifilina). Com a distrofia, é necessário melhorar a microcirculação sanguínea nos vasos, de modo que todas as estruturas oculares recebam nutrientes suficientes. Pentoxifilina é para injeção oftálmica.
  5. Drogas intravítreas (Avastin, Lucentis, Eilea). Os bloqueadores de VEGF inibem a proliferação de vasos anormais e impossibilitam alterações patológicas no sistema vascular.
  6. Colírio (Emoxipina, Taufon, Oftan-Katahrom). As gotas ajudam a melhorar o metabolismo e a regeneração dos tecidos danificados. Это хорошая профилактика катаракты и глаукомы.
  7. Витамины. В дополнение к основному лечению назначают препараты с витаминами В и С.
  8. Drogas para baixar o colesterol.

Muitas vezes, a medicação é combinada com fisioterapia e cirurgia. A eficácia da fisioterapia para as alterações distróficas não foi comprovada, mas, na prática, fotoestimulação ou estimulação por laser, eletroforese, irradiação sanguínea e magnetoterapia são usados.

Drogas injetáveis ​​ou terapia anti-VEGF

Nos processos distróficos, a administração de preparações anti-VEGF é indicada. Estes procedimentos são realizados apenas por especialistas nomeados por um oftalmologista. As preparações anti-VEGF são injetadas no corpo vítreo para maximizar o efeito no centro da retina. Um curso de 8-10 injeções durante 2-3 anos ajuda a diminuir modificações patológicas. Penetrando no tecido, os componentes da droga inibem a atividade da proteína. Sob tais condições, o crescimento de novos vasos (angiogênese) pára, eles morrem e decaem.

O controle dos angio-nes torna possível eliminar o inchaço, estabilizar a visão e prevenir danos severos à mácula. Em 30% das pessoas com a forma húmida, após a terapêutica anti-VEGF, a visão melhorou para um nível aceitável. Geralmente use drogas Ailia ou Lucentis. Nos últimos anos, com a distrofia da retina, o Avastin é freqüentemente prescrito, o qual era usado anteriormente apenas para eliminar tumores cancerígenos.

Medicamentos para terapia anti-VEGF

  1. Aylia. O principal ingrediente ativo - aflibercept - é uma proteína híbrida. Funciona como uma armadilha de receptores, ligando fatores de crescimento vascular. O uso de Ailia é recomendado para degeneração macular relacionada à idade, edema macular diabético e neovascularização coroidal com miopia. Contra-indicações: sensibilidade ao aflibercept, infecções oculares, inflamação intra-ocular. Não é recomendado usar durante a gravidez. O curso do tratamento inclui uma injeção uma vez por mês durante os primeiros 3 meses, depois uma injeção cada 2 meses. Se depois de um ano do tratamento uma melhora marcada, o intervalo entre injeções se alonga. Uma overdose pode levar a um aumento da pressão intra-ocular.
  2. Lucentis O principal componente, ranibizumab, é um fragmento de um anticorpo contra o fator de crescimento vascular. O Lucentis é prescrito para distrofia húmida, edema macular e neovascularização da coroide. Contra-indicações: idade da criança, hipersensibilidade, infecções oculares e inflamação ativa. Lucentis não é utilizado durante a gravidez e lactação. O medicamento deve ser interrompido 3 meses antes da concepção. O curso começa com uma injeção por mês para melhorar a visão. Com formas exsudativas, são necessárias 3 ou mais injeções mensais. Possíveis efeitos colaterais incluem cegueira transitória, glaucoma, edema corneano e dor na área dos olhos.
  3. Avastin A droga é baseada em bevacizumab. Este é um anticorpo recombinante que se liga a um fator de crescimento e inibe a formação de vasos anormais. Indicações: câncer de vários órgãos, glioblastoma, distrofia da retina. Por muito tempo, a droga não foi usada em oftalmologia, mas estudos recentes provaram sua capacidade de penetrar nas camadas da retina. A droga é injetada no corpo vítreo com um intervalo de 3-4 semanas. Contra-indicações: gravidez, infância, sensibilidade ao bevacizumab, infecções oculares. Na maioria das vezes, os efeitos colaterais incluem vermelhidão dos olhos devido à injeção vascular conjuntival e hemorragia local. Efeitos colaterais sistêmicos com a introdução do Avastin no olho não se desenvolvem.

Terapia fotodinâmica da distrofia da retina

Para parar a distrofia, o tratamento fotodinâmico é usado. A técnica mais eficaz mostra-se com mudanças relacionadas à idade e apenas com uma forma úmida de degeneração macular. Apesar do fato de esse método não ser tão comum, os oftalmologistas o reconhecem como uma alternativa válida.

Vasos patológicos estão bloqueados. O efeito é assegurado pelo uso do Vizudin fotossensível e raios laser. Os componentes da droga se instalam nos vasos recém-formados e, sob a influência do laser, formam coágulos sanguíneos, colando os vasos sanguíneos juntos.

Como o método não é difundido, esse tratamento é realizado apenas em instituições médicas especializadas. Todo o procedimento leva 20 minutos. Desde Vizudin aumenta a fotossensibilidade dos olhos, por vários dias, é necessário proteger o rosto da luz solar.

Resultados da terapia fotodinâmica:

  • restauração da visão central,
  • remoção de edema macular,
  • conservação do tecido macular.

Deve ser entendido que este método de tratamento não restaura a função visual, mas apenas previne complicações e impede o desenvolvimento da distrofia húmida. O tratamento fotodinâmico é mais eficaz que o laser clássico, pois afeta somente vasos anormais e não prejudica as células saudáveis ​​da mácula. O sucesso do tratamento dependerá da localização e estrutura dos vasos patológicos.

Efeitos colaterais da terapia fotodinâmica:

  • violação temporária de certas propriedades da visão,
  • dor, inchaço, sangramento e inflamação na área da injeção,
  • dor lombar, que estão associados a algumas características da ação de Vizudin,
  • fotossensibilidade.

A terapia fotodinâmica dá um resultado duradouro, embora seja possível diminuir a eficácia ao longo do tempo. Em 1-3% dos pacientes após o tratamento, a visão se deteriorou significativamente, embora em alguns se recupere no futuro.

Terapia vitamínica da distrofia da retina

Complexos contendo luteína são prescritos para pacientes com distrofia. Estas substâncias protegem o tecido da retina de efeitos negativos, tanto do interior como do exterior. A luteína ajuda a interromper a degeneração e minimizar os danos causados ​​pela sobrecarga visual. Quando a distrofia é causada pelo envelhecimento do corpo, é útil tomar complexos multivitamínicos. Um dos mais reconhecidos é o Okuwait Lutein Forte. Uma composição bem equilibrada permite proteger os olhos da radiação solar, mesmo na velhice.

A interrupção do sistema visual é muitas vezes devido à falta de zeaxantina. A deficiência desta substância só aumenta com a idade, aumentando o risco de distrofia, por isso recomenda-se a tomar análogos sintéticos da zeaxantina. Sob condições naturais, a zeaxantina não é produzida, mas entra no corpo com comida.

Nutrição da Distrofia Retiniana

Também é necessário chamar a atenção do paciente para nutrição e estilo de vida. Uma dieta equilibrada desempenha um papel importante na manutenção de todas as funções do sistema visual. O afinamento das estruturas do globo ocular é frequentemente diagnosticado naqueles que comem em excesso e são viciados em alimentação pouco saudável. Após 45 anos, recomenda-se seguir uma dieta.

A dieta deve conter muitas vitaminas naturais e compostos minerais, especialmente vitamina C. Atenção especial deve ser dada aos produtos com selênio, zinco e tocoferol. Estas substâncias protegem e nutrem os órgãos da visão e, em caso de doença, contribuem também para a reparação dos tecidos.

Tratamento cirúrgico da distrofia da retina

A ajuda de cirurgiões é indicada em casos graves de distrofia, quando há uma séria ameaça à visão. Existem vários métodos eficazes de tratamento cirúrgico de processos distróficos, mas a coagulação a laser é reconhecida como a mais rápida e eficaz.

Métodos de tratamento cirúrgico da distrofia da retina:

  1. Coagulação por laser. O método não requer a abertura do olho, todas as manipulações são realizadas de maneira sem contato. O risco de infecção e complicações pós-operatórias é excluído. A cirurgia a laser é indicada até para crianças e meninas em posição.
  2. Revascularização e vasoreconstrução. O tratamento envolve a restauração dos vasos sanguíneos por vários métodos microcirúrgicos e melhora o suprimento de sangue para a retina, cruzando as artérias.
  3. Vitrectomia Com a distrofia lateral, eles podem economizar para remover o corpo vítreo e substituí-lo por um material especial, a fim de prevenir ou curar o descolamento da retina. A substituição não afeta o funcionamento do globo ocular, uma vez que são usados ​​materiais biologicamente compatíveis.

Tratamento a laser da distrofia da retina

O tratamento a laser da distrofia da retina é rápido, menos traumático e sem sangue. O médico usa a radiação do ponto laser para atuar nos focos de patologia. Os danos aos tecidos saudáveis ​​são completamente excluídos e o risco de efeitos colaterais e complicações é mínimo. Os mais eficazes são o método transpupilar e a coagulação focal.

O tratamento transpupilar envolve o uso de um laser fraco de área ampla. Uma pequena quantidade de energia impede a formação de coagulantes, mas afeta positivamente o funcionamento do fundo. Os fagócitos são ativados, o fluxo sanguíneo melhora e as propriedades antioxidantes da retina aumentam.

A coagulação focal é recomendada para pacientes com distrofia periférica quando a mácula é quase inalterada. O médico cria coagulantes de ponto na retina para minimizar o risco de descolamento. Após o tratamento, os pacientes precisam tomar inibidores da angiogênese para evitar a proliferação de vasos anormais.

A distrofia da retina é uma doença comum e perigosa. Geralmente é diagnosticada em pessoas idosas, mas os jovens também devem monitorar sua saúde, realizar profilaxia e visitar um oftalmologista duas vezes por ano.

Tratamento a laser da distrofia da retina

Método terapia com laser É amplamente utilizado no tratamento de várias formas de distrofia da retina, uma vez que o feixe de laser direcional tem uma tremenda energia, o que lhe permite exercer um efeito eficaz sobre áreas danificadas do olho, sem afetar suas áreas normais. O tratamento com laser não é o mesmo tipo de operação, que inclui apenas um tipo de intervenção, mas representa toda uma gama de diferentes métodos de tratamento realizados usando um feixe de laser.

Um exemplo do uso terapêutico efetivo de um laser no tratamento da distrofia pode ser sua estimulação retiniana, cujo objetivo é ativar processos metabólicos nos tecidos oculares. Durante este procedimento, somente as áreas afetadas do olho podem ser irradiadas, as quais, após a sua conclusão, na maioria dos casos, recuperam algumas das funções perdidas. O curso de tal estimulação de raio laser é muito eficaz e permite suspender o desenvolvimento da doença por muito tempo.

Como instrumento cirúrgico, um feixe de laser em oftalmologia é mais usado coagulação de vasos sanguíneos ou isolar a área problemática da retina. Durante essas operações, a energia térmica do laser pode literalmente "soldar" o tecido danificado, evitando assim a propagação da doença ainda mais.

Tratamento cirúrgico da distrofia da retina

Intervenções cirúrgicas nos tecidos do globo ocular são praticadas apenas em caso de curso grave da doença, quando o tratamento medicamentoso e a terapia com laser são reconhecidos como ineficazes. No caso de alterações distróficas na retina, as operações oftalmológicas podem ser divididas em dois tipos - vasoreconstrutiva e revascularizante.

  • Vasorestrutivo As operações são realizadas com transplantes especiais e são projetadas para restaurar o leito microvascular correto nos órgãos de visão.
  • Revascularização vm

    Causas de ocorrência

    A principal causa de distrofia dos tecidos oculares é a nutrição insuficiente, o metabolismo de material prejudicado, devido ao qual a retina deixa de funcionar normalmente. As causas desse processo patológico podem ser muito diversas. Na maioria das vezes, o processo degenerativo é uma conseqüência de tais doenças:

    • diabetes mellitus
    • hipertensão
    • câncer de sangue
    • insuficiência renal
    • aterosclerose
    • miopia
    • disfunção adrenal,
    • miopia
    • defeitos cardíacos congênitos,
    • patologia endócrina.

    Outras razões para o desenvolvimento da distrofia da retina incluem as seguintes condições:

    • ferimentos nos olhos
    • mau funcionamento do sistema imunológico,
    • doenças infecciosas virais
    • obesidade
    • intervenção cirúrgica nos órgãos da visão,
    • insuficiência hormonal
    • intoxicação do corpo.

    Os seguintes fatores podem provocar a aparência de um processo patológico:

    • nutrição inadequada e desequilibrada,
    • fumar ativo
    • vivendo em uma área com condições ambientais adversas,
    • beber em excesso
    • fator idade (após 40 anos),
    • gênero (geralmente ocorre em mulheres).

    Um dos fatores importantes que provocam a distrofia da retina é uma predisposição genética. Se pelo menos um dos pais tiver esse problema, o risco de ter um filho com uma doença semelhante é extremamente alto. É impossível evitar a mutação hereditária dos genes, mas a patologia pode ser diagnosticada em tempo hábil. Para isso, o bebê deve ser observado por um optometrista desde o nascimento. Às vezes a doença ocorre durante a gravidez.

    Verificou-se que a degeneração da retina é mais suscetível a pessoas com olhos azuis ou cinza claro e um leve tom de pele e cabelo. Isso ocorre porque o sistema visual contém um pequeno número de células de pigmento, e sua morte sob a influência da luz solar pode se tornar crítica.

    O estágio inicial da degeneração da retina é freqüentemente assintomático, acompanhado por uma diminuição progressiva da acuidade visual. Os primeiros sintomas geralmente aparecem após uma séria deterioração do suprimento de sangue para os órgãos da visão e são os seguintes:

    • estreitamento do campo da visão periférica (lateral),
    • perda de certos campos de visão,
    • flashes de luz, raios diante dos olhos,
    • véu, cintilando moscas diante dos olhos,
    • violação da percepção de cores,
    • objetos laterais difusos,
    • distorção de formas visíveis,
    • borrão de imagem
    • hipersensibilidade à luz,

    Uma pessoa com distrofia da retina não é capaz de ler ou escrever em más condições de iluminação, muitas vezes tem dificuldade em determinar a estática da dinâmica (por exemplo, ele não consegue entender quando o carro está andando ou parado). O quadro clínico pode variar dependendo do tipo de doença e do grau de negligência. Algumas formas aparecem apenas na presença de complicações.

    Independentemente do tipo de processo degenerativo, a patologia é acompanhada por uma diminuição progressiva da qualidade da visão.

    Congênita

    É hereditário, na maioria das vezes conseqüência de doenças genéticas desconhecidas. Os seguintes tipos de distrofia congênita da retina do olho podem ser encontrados:

    1. Pigmentado. Os fotorreceptores são destruídos, proporcionando visão normal no escuro. Os sintomas podem ocorrer em qualquer idade, mas na maioria das vezes ocorre pela primeira vez em 18-20 anos. Esta condição é diagnosticada em casos raros.
    2. Dot White. O processo patológico ocorre na primeira infância e é caracterizado por um curso lento que pode ser observado ao longo da vida de uma pessoa. É acompanhado pelo aparecimento de manchas escuras na frente dos olhos, cegueira "de galinha".

    Métodos diagnósticos

    Os estágios iniciais do desenvolvimento da distrofia retiniana são frequentemente assintomáticos, o que dificulta o diagnóstico oportuno do problema. A fim de detectar patologias no tempo e evitar a ocorrência de complicações, é necessário consultar um oftalmologista imediatamente quando aparecerem os principais sinais de deficiência visual. Para fazer o diagnóstico correto e selecionar o tratamento apropriado, o médico realiza uma pesquisa detalhada e um exame do paciente, após o que ele prescreve uma série de estudos. Determine a morte do tecido do globo ocular usando os seguintes métodos diagnósticos:

    • oftalmoscopia
    • biomicroscopia
    • tonometria
    • Visometria
    • perimetria
    • exame eletrofisiológico (avaliação da condição das células nervosas),
    • refratometria
    • tomografia de coerência óptica (imagem tridimensional da retina),
    • angiografia de fluorescência,
    • Ultra-som do olho.

    Neste caso, uma lente Goldman é usada para determinar a condição do fundo.

    Às vezes, torna-se necessário passar por testes laboratoriais, cujos resultados permitem avaliar as condições gerais do corpo. Se houver suspeita de distrofia retiniana periférica, o exame é realizado após a expansão do aluno com a ajuda de gotas especiais.

    Métodos de tratamento

    O tratamento da distrofia retiniana interrompe o processo patológico e previne a ocorrência de complicações, mas não restaura a visão perdida. O método de terapia depende do estágio e da forma da doença. O grau inicial do processo degenerativo é tratado com o auxílio de terapia medicamentosa, que inclui tais drogas:

    • angioprotetores: Ascorutin, Complamin,
    • agentes antiplaquetários: ciclodipina, ácido acetilsalicílico,
    • medicamentos para baixar o colesterol: Sinvastatina, Atoris,
    • polipeptídeos: Retinolamina,
    • colírio: Taufon, Emoxipine,
    • complexos vitamínicos: Combilipen, Milgamma.

    Também uma boa ferramenta para a morte do tecido da retina é Lucentis. Medicamentos adequadamente selecionados dilatam e fortalecem os vasos sanguíneos, melhoram a microcirculação, melhoram o metabolismo do material e contribuem para a rápida regeneração dos tecidos. Para alcançar um resultado melhor, além dos medicamentos, vários procedimentos fisioterápicos são prescritos:

    • magnetoterapia
    • eletroforese com No-Shpa,
    • fotoestimulação
    • ultra-som
    • estimulação elétrica
    • estimulação a laser.

    Em casos complexos, a coagulação por laser é o tratamento mais eficaz para a distrofia da retina. Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который направлен на укрепление сетчатки и свертывание поврежденных тканей, оказывая точечное воздействие.Além da coagulação a laser, uma vitrectomia ou vasorestrução pode ser realizada para restaurar o suprimento normal de sangue para a retina. O custo de uma operação hoje depende de muitos fatores e pode ser tanto quanto 3-5 mil, ou várias dezenas de milhares de rublos.

    Em algumas clínicas, a distrofia das células-tronco é tratada.

    Tratamento com remédios populares

    Nos estágios iniciais do desenvolvimento do processo degenerativo, o tratamento com remédios populares é freqüentemente prescrito simultaneamente com a terapia medicamentosa. As seguintes receitas ajudarão a lidar com a degeneração da retina:

    • Misture 50 ml de água morna fervida e leite de cabra, goteje algumas gotas da mistura em um olho dolorido e coloque tecido escuro em cima do órgão de visão afetado por 30 minutos. Repita este procedimento todos os dias durante uma semana.
    • Tome 1 colher de sopa de folhas secas de lírio do vale e 5 colheres de sopa de folhas de urtiga, misture e despeje 250 ml de água morna fervida. Deixe fermentar por 9 horas, em seguida, adicione 0,5 colher de chá de refrigerante e aplique a infusão resultante para loções no olho dolorido.
    • Combine em uma panela pequena um copo de água fervente e 1 colher de sopa de sementes de cominho, ferva e deixe ferver o caldo por 5 minutos. Na infusão resultante, adicione uma colher de sopa de flores de centáurea, misture, cubra e deixe fermentar um pouco. Coe o caldo resfriado, instale 2 gotas em cada olho duas vezes ao dia.
    • Despeje uma colher de sopa de flores de celandine com 200 ml de água fervente, coloque no fogo e deixe ferver por 5 minutos, em seguida, deixe o caldo esfriar, coe e use 3 gotas três vezes ao dia para instilação dos olhos por 1 mês.

    Outro remédio eficaz para a distrofia para tratamento em casa é a coleção de ervas, que inclui gengibre, canela, dente de leão e louro.

    A medicina alternativa permite fortalecer os vasos sanguíneos, prevenir o descolamento de retina e lidar com muitas doenças oculares. No entanto, antes de iniciar tal tratamento, é necessário consultar um médico.

    Nutrição adequada para distrofia

    Uma parte importante do tratamento da distrofia da retina dos órgãos da visão é a normalização do metabolismo dos nutrientes. Para isso, o paciente precisa rever sua dieta. Recomenda-se comer tanto quanto possível legumes frescos e frutas, frutos do mar. Mel e canela têm um efeito benéfico no aparato visual.

    Dieta com processos degenerativos no globo ocular significa a rejeição de tais alimentos:

    • espíritos
    • produtos de farinha, que incluem fermento em pó,
    • salsichas
    • comida enlatada
    • produtos semi-acabados
    • fast food.

    Se você tiver problemas de visão, não coma alimentos muito salgados, gordurosos ou doces. Em vez disso, você deve comer produtos lácteos com baixo teor de gordura, peixe, vários cereais. A comida deve ser fracionária.

    Você pode melhorar a condição do aparato visual se adicionar regularmente temperos como cominho, coentro e zira aos pratos.

    Distrofia Retiniana Pediátrica

    A distrofia da retina em crianças é uma ocorrência comum, que na maioria dos casos é congênita. As causas mais comuns do desenvolvimento de patologia na infância são mutações genéticas, distúrbios do desenvolvimento intra-uterino. Os processos degenerativos dos olhos são mais propensos a bebês nascidos prematuramente ou em condições difíceis. Em crianças, a forma branca pigmentada ou pontilhada mais comum da doença. A distrofia vitorocorioretinal é por vezes diagnosticada. Vários métodos podem ser usados ​​para tratamento.

    Distrofia Retiniana Durante a Gravidez

    Durante a gravidez, o corpo enfraquece significativamente e torna-se mais suscetível a várias doenças, incluindo oftálmicas. A distrofia da retina em mulheres grávidas é um fenômeno comum que pode levar a complicações sérias. Em casos avançados, a distrofia da retina periférica durante a gravidez pode ser uma indicação para cesariana.

    No primeiro ou segundo trimestre, a coagulação a laser é possível.

    Complicações possíveis

    Se o tratamento para a degeneração da retina não foi iniciado a tempo, então há uma possibilidade do aparecimento de tais complicações:

    • ruptura reticular,
    • descolamento de retina,
    • dificuldades com orientação no espaço,
    • diminuição da acuidade visual.

    A complicação mais séria desta doença é a perda completa da visão. O aparecimento de consequências desagradáveis ​​pode provocar a influência de fatores como forte esforço físico, vibração ou mergulho sob a água.

    Previsão e Prevenção

    É possível parar a degeneração do tecido do globo ocular? É possível parar o processo patológico e manter as funções visuais somente se você iniciar um tratamento abrangente do problema nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. Caso contrário, o prognóstico é desfavorável, uma vez que ocorrem alterações irreversíveis na estrutura do globo ocular, e não é possível restaurar a acuidade visual perdida.

    Você pode evitar o desenvolvimento de degeneração da retina se seguir estas recomendações:

    • pare de fumar e beber álcool,
    • evitar o estresse visual excessivo,
    • Evite ferimentos nos olhos
    • evitar overcooling,
    • levar um estilo de vida ativo
    • coma direito, equilibrado,
    • não perca muito tempo em um computador ou TV,
    • trabalhar com boa luz.

    É necessário diagnosticar e tratar qualquer doença existente a tempo, para submeter-se a um exame profissional regular por um optometrista. Se o bebê tem pouca genética, então deve ser observado por um médico desde o nascimento.


    A retina é responsável pela percepção da luz e sua conversão em impulsos elétricos que são enviados ao cérebro. Esta é uma parte muito sensível do aparato visual.

    Como resultado de influências negativas, certas seções dela se tornam mais finas e até mesmo rasgadas. As patologias oftálmicas, nas quais a membrana retiniana “se desgasta”, são chamadas de distrofia retiniana periférica.

    Existem tipos de distrofia, cujo desenvolvimento é devido a uma predisposição hereditária. Alguns são formados sob a influência de fatores externos. É importante notar que as pessoas em risco incluem diabetes mellitus e também sofrem de miopia (menos frequentemente hipermetropia).

    Tornar-se um ímpeto para o desenvolvimento da doença pode:

    • Envenenamento grave
    • Inflamação nos olhos
    • Lesões (craniocerebral, órgãos de visão)
    • Complicações após a cirurgia
    • Hipertensão arterial (hipertensão)
    • Patologia Vascular
    • Infecções virais agudas
    • Deficiência crônica de vitaminas
    • Abuso de álcool e fumo.
    • Queimadura solar

    A chance de deficiência visual devido à distrofia da retina é a mesma para homens e mulheres, e aumenta com a idade. Porquê Para responder a essa pergunta, você precisa entender onde a doença começa.

    Os vasos responsáveis ​​pela nutrição da retina são extremamente finos e frágeis. Com a idade do sangue e com o oxigênio e os nutrientes, está se tornando cada vez mais difícil alcançar o objetivo através dele. As partes periféricas da retina, na ausência de trofismo normal, sofrem primeiro. Os tecidos ficam mais finos, os fotorreceptores são destruídos.

    E se no início do desenvolvimento da patologia, os sintomas são discretos e praticamente não incomodam a pessoa, então nos estágios posteriores há um risco de perda completa e irrevogável da visão. Isso ocorre quando as seções deformadas são rasgadas. Além disso, a cegueira ocorre como resultado do descolamento da retina.

    Distrofia do tipo "caracol caracol"

    Pacientes com miopia mais freqüentemente sofrem desta patologia. O fato é que, com a miopia (especialmente pronunciada), a configuração da retina muda, ela assume uma forma alongada.

    Uma vez que o tecido da membrana é muito esticado, em alguns lugares, formas de dano estão presentes. Por via de regra, localizam-se em uma linha, caracterizam-se por pequenos orifícios e traços esbranquiçados e reluzentes. Durante a inspeção, tudo parece como um caracol rastreado ao longo da retina e deixou uma trilha. Daí o nome.

    Apesar do nome inofensivo, a doença é perigosa com grandes lágrimas da retina, após as quais é quase impossível restaurar a visão.

    Distrofia de Paralelepípedos

    característica de pessoas com idade e miopia pacientes. A patologia mais "inofensiva". Não causa consequências catastróficas e desenvolve-se lentamente. As áreas depletadas estão localizadas longe do centro da retina e quase não afetam a acuidade visual. Ao mesmo tempo, o segmento danificado parece que alguém decidiu construir um pavimento sobre ele e colocou-o com paralelepípedos.

    Distrofia retiniana cística pequena

    Do nome é claro que na periferia do fundo de olho, com esta doença, formam-se pequenos cistos. Muitas vezes eles são combinados em maiores. A doença se desenvolve lentamente e trata com sucesso. A coisa principal para pacientes é evitar quedas e danos para que os cistos não saiam e deixem o dano na forma de furos.

    Amaurose tapetoretinal de Leber

    Doença congênita causada por mutação genética. Aparece em uma idade adiantada. A morte de fotorreceptores (cones e bastonetes) ocorre. O campo de visão se estreita e gradualmente a cegueira se instala. Como a doença é genética, tratá-la é extremamente difícil.

    Retinosquise juvenil do cromossomo X

    A patologia é transmitida ao longo da linha hereditária. Sob sua influência, a retina é estratificada e grandes cistos se formam entre as camadas. As lesões degenerativas estendem-se à parte central da retina. A retinosquise também pode ser adquirida, e os idosos e pacientes com miopia correm o risco de adoecer.

    Grupos de risco

    Quase todo o mundo pode adoecer da degeneração retina (forma adquirida) abaixo da influência de fatores destrutivos. No entanto, existem pessoas que precisam estar especialmente atentas à saúde ocular e periodicamente verificadas quanto à presença de processos degenerativos. Essas pessoas incluem:

    • Pacientes com diabetes Os vasos nesses pacientes são frágeis, não apenas nos olhos, mas em todo o corpo. Vasos fracos na retina geralmente se quebram e ocorre hemorragia. Além disso, como resultado do fluxo sanguíneo deficiente, a nutrição da retina é perturbada, o que leva a rupturas sutis. A cegueira é, infelizmente, uma complicação comum entre os diabéticos.
    • Mulheres grávidas. Explosões hormonais e falta de vitamina (todos os recursos vão para o desenvolvimento do bebê), levam ao fato de que a quantidade certa de nutrientes não entra nos olhos. Como resultado, a distrofia da retina. Se uma patologia é encontrada, o parto é naturalmente contraindicado para uma mulher, é claro, a maioria das mulheres tem um bebê sem nenhuma complicação visual, mas ainda vale a pena visitar um oftalmologista.
    • Pacientes com miopia. O motivo é a forma alongada dos olhos devido à doença.
    • Pacientes hipertensos e outras pessoas que sofrem de patologia vascular.
    • Pessoas com mais de 60 anos porque seu metabolismo está se deteriorando.

    Se uma pessoa está em risco, isso não significa que a doença irá definitivamente se desenvolver. Tudo depende do estilo de vida e de como ele controla o curso da doença subjacente. Portanto, para diabéticos, é muito importante controlar o nível de açúcar no sangue.

    Sintomas da distrofia retiniana periférica

    Devido ao fato de que a patologia não afeta a parte central da retina, mas sua periferia, o paciente não suspeita de um problema há muito tempo. Acontece que a doença é detectada por acaso, quando examinada por um oftalmologista.

    Às vezes, uma pessoa tem um flash brilhante de luz, raio ou um ponto diante de seus olhos. Tudo isso indica uma ruptura da retina ou hemorragia. Este fenômeno não pode ser ignorado. Urgentemente precisa de ajuda.

    Mais tarde, o campo de visão se estreita. Ou seja o paciente normalmente vê no centro, mas para ver, por exemplo, o que está acontecendo um pouco à esquerda, ele terá que virar a cabeça. Além disso, a qualidade da imagem diminui com pouca luz (noite e manhã, durante o crepúsculo).

    Muitas vezes, quando a doença progride, o paciente vê um contorno escuro em torno dos objetos. Se tudo isso não for tratado como resultado de complicações, a visão cai e a pessoa fica gradualmente cega.

    Complicações

    Como mencionado acima, a pior coisa com retardo da retina é o descolamento da retina e a formação de lacunas. Não há dor durante isso. Em caso de desapego, uma pessoa começa a ver tudo através de um véu (cortina, cortina).

    Durante as pausas, a área danificada deixa de responder às informações recebidas. Quando esta é uma pausa 1-2, pode parecer que nada de terrível aconteceu. Mas quando há muitos deles, a visão diminui gradualmente e a cegueira se instala.

    Pesquisa diagnóstica

    Se um oftalmologista suspeitar que um paciente tenha distrofia retiniana periférica, ele prescreverá gotas para dilatar as pupilas. Depois disso, ele examinará o fundo usando a lente Goldman. O procedimento é chamado oftalmoscopia.

    Devido ao fato de que as partes danificadas da córnea estão longe de seu centro, às vezes é extremamente difícil considerá-las. Às vezes, há necessidade de escleroscopia. O médico tenta aproximar as áreas periféricas do centro apertando a esclera. Outro método de pesquisa comum para esse problema é o ultrassom.

    A perimetria é usada para detectar problemas de visão periférica. A propósito, o campo da percepção é reduzido, a localização da distrofia pode ser diagnosticada.

    Princípios de tratamento

    No momento, o tratamento completo para a distrofia da retina, que pode levar a uma cura, ainda não foi encontrado. Mas existem métodos que retardam o curso da doença e permitem que você mantenha a acuidade visual por muito tempo.

    Métodos conservadores de tratamento estão tomando medicamentos destinados a:

    • Diluição do sangue. Isso ajuda a melhorar a nutrição dos olhos, para evitar a formação de coágulos sanguíneos. A droga mais simples e comum é a aspirina. Seu uso também é útil para pacientes relacionados à idade para a prevenção de congestão venosa e problemas cardíacos.
    • Fortalecer os vasos sanguíneos e aliviar as cãibras. Eles são prescritos para evitar hemorragias e rupturas. Medicamentos similares também são usados ​​para prevenir derrames e durante o período de reabilitação. As drogas mais comuns são wimpacetina, actoverina.
    • Nutrição retiniana. Existem vitaminas especiais para isso. Além disso, para este propósito, as gotas de taufon são prescritas,
    • Reabsorção dos efeitos da hemorragia. Por exemplo, heparina, ácido aminocapróico, etc.

    Métodos cirúrgicos

    O principal método é a coagulação a laser. A membrana vascular é como se soldada à retina. A operação ajuda a evitar o desapego e o rasgo. Ela não renovará sua visão, mas manterá no mesmo nível por muitos anos.

    Às vezes, com a ajuda da cirurgia, são injetadas drogas especiais no olho que ajudam a melhorar a nutrição da retina. Segundo dados clínicos, tal manipulação pode melhorar a visão por algum tempo. Ela também diminui o desenvolvimento da distrofia. O procedimento é realizado sob anestesia local e não requer uma longa permanência na clínica após o procedimento.

    A degeneração macular (degeneração macular relacionada à idade, ou degeneração, DMRI) é uma doença na qual são observados danos às partes centrais ou periféricas da retina. Isso leva à deficiência visual. A patologia é mais comum em pessoas com mais de 50 anos e, em gestantes, a prevalência é de 15 casos por mil pessoas.

    Medicamentos para o tratamento da degeneração macular relacionada à idade

    A terapia da distrofia retiniana relacionada à idade é realizada de forma abrangente. Os médicos prescrevem medicamentos sob a forma de comprimidos, injeções, colírios. Algumas drogas são injetadas diretamente no vítreo. Os principais grupos de medicamentos utilizados:

    Vasodilatadores e Angioprotectores

    Expandir e fortalecer os vasos sanguíneos.

    Normalize a retina, restaure a permeabilidade vascular.

    Gotas para os olhos com vitaminas e substâncias biológicas

    Contribuir para reparar e melhorar o metabolismo.

    Melhore o suprimento de sangue para a retina.

    Reduza a trombose nos vasos sanguíneos.

    Abaixe o colesterol.

    Resolver hemorragias no olho.

    120 para 10 ampolas

    O tratamento da degeneração macular da retina inclui necessariamente vitaminas. Eles são necessários para o funcionamento normal dos órgãos da visão, melhoram a nutrição de seus tecidos e retardam a progressão das alterações distróficas. Com esta doença, as vitaminas A, E e B. Para saturar o corpo com elas, você pode usar os seguintes medicamentos:

    • Complexo de Luteína,
    • Vitrum Vision,
    • Ophthalmo Complivit
    • Evalar intensivo em luteína.

    Injeções nos olhos

    Para prevenir o desenvolvimento de novos vasos sangüíneos no órgão, drogas especiais são injetadas diretamente no corpo vítreo. O procedimento é realizado por um oftalmologista. Leva apenas alguns minutos e, a julgar pelos comentários, não causa dor. Após as injeções, os vasos patológicos começam a se desintegrar e o fluido anormal se resolve.

    Segundo as estatísticas, em 30% dos pacientes após tal terapia, uma certa parte da visão perdida é restaurada. Para injeção intraocular, os seguintes medicamentos são usados:

    É injetado a 0,05 ml uma vez por mês. Em uma sessão, a droga é administrada em apenas um olho.

    • lactação
    • gravidez
    • alta sensibilidade ao ranibizumab,
    • inflamação intraocular,
    • de 18 a 18 anos
    • infe

      Assista ao vídeo: Cegueira pode estar com os dias contados (Pode 2020).

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